Лечение циклотимии

Циклотимия – это хроническое настроение, которое колеблется между периодами лёгкой депрессии и приподнятого настроения. Многие воспринимают это как обычные перепады настроения, однако без лечения циклоидное расстройство личности может серьёзно влиять на качество жизни, отношения, работоспособность. В клинике «Домашний доктор» мы предлагаем комплексный подход к диагностике циклотимии, её лечению, сочетая современные медицинские методики и индивидуальные программы поддержки. Наши специалисты помогают не только стабилизировать эмоциональное состояние, но и вернуть уверенность.

Определение расстройства

Это психологическое и психиатрическое состояние, которое проявляется постоянными, повторяющимися колебаниями эмоционального фона человека. Проще говоря, это нестабильность настроения, когда периоды подавленного состояния, депрессии или дистимии, регулярно сменяются эпизодами чрезмерного подъема настроения – гипертимии. Этот процесс циклический, происходит достаточно предсказуемо, хотя точные временные рамки могут меняться.

Сам термин произошел от греческих слов, означающих «круг души», что метафорически описывает повторяющийся круг эмоций, переживаний, характерный для этого состояния. Человек словно находится в постоянном круговороте, где каждая фаза плавно сменяет другую, а затем цикл повторяется через относительно равные промежутки времени.

График колебаний эмоций при циклотимии может быть разнообразным. Иногда периоды подъема и спада настроения сменяются один за другим без перерыва, создавая почти непрерывный поток эмоциональной нестабильности. В других случаях наблюдаются сдвоенные циклы, когда отдельные фазы как бы накладываются друг на друга, усиливая контраст переживаний. У некоторых между этими колебаниями могут появляться промежутки психического здоровья, когда эмоциональный фон остается относительно ровным, стабильным.

Психологи изучают циклотимическое расстройство как черту характера с выраженной акцентуацией реакций. Психиатры же рассматривают его как самостоятельное заболевание, требующее диагностики, наблюдения.

Симптомы циклотимии

Признаки циклотимии зависят от фазы – депрессивной или гипертимической. Симптоматика каждого состояния имеет особенности, отражает изменения как психологического, так и физического состояния человека.

Фаза депрессии характеризуется рядом признаков, которые делают повседневную жизнь сложной, напряжённой:

• полное или частичное безразличие к окружающему миру, потеря интереса к привычным занятиям, вялость, апатия, ощущение опустошения;
• постоянное чувство усталости, когда даже незначительные физические или умственные усилия вызывают ощущение сильного истощения;
• временное снижение умственных способностей, замедление мышления, трудности с планированием, что может отражаться на работе или учебе;
• повышенная раздражительность, тревожность, резкие смены настроения, внутреннее напряжение, ощущение беспокойства без явной причины;
• желание ограничить социальные контакты, избегание общения с близкими, коллегами;
• нарушения сна – бессонница, частые пробуждения ночью или, наоборот, продолжительный сон, иногда превышающий обычную норму;
• изменения аппетита, которые могут приводить к значительной потере веса или к быстрому его набору.

Длительность депрессивных фаз составляет 2–3 месяца, но у части пациентов это состояние сохраняется значительно дольше – на протяжении нескольких лет, что требует внимательного наблюдения, корректной терапии.

Фаза гипертимии сопровождается противоположными симптомами, когда эмоциональный фон человека резко приподнят:

• длительное устойчивое улучшение настроения, ощущение внутреннего подъема, бодрости, радости, которое часто воспринимается самим человеком как естественное состояние;
• повышение активности, продуктивности, ощущение прилива сил, энергии, что может приводить к увеличению объема выполняемой работы;
• суетливость и даже гиперактивность, когда человек хочет постоянно заниматься делами;
• малая потребность во сне – человек может обходиться несколькими часами отдыха без ощущения усталости;
• повышенная разговорчивость, навязчивость в общении, стремление делиться впечатлениями, активно взаимодействовать с окружающими.

При этом люди, находящиеся в фазе гипертимии, не воспринимают своё состояние как патологическое. Эпизоды приподнятого настроения воспринимаются ими как благоприятные периоды жизни, когда появляется ощущение контроля над собой и миром.

Причины появления циклотимии

Примерно у 80% пациентов циклотимия развивается на фоне выраженной наследственной предрасположенности. У близких родственников таких людей обнаруживаются психические расстройства разной степени тяжести, что подтверждает сильный генетический компонент заболевания. Современные исследования с помощью лабораторных и инструментальных методов позволяют выявить значительный дисбаланс биологически активных веществ мозга – нейротрансмиттеров. Эти вещества отвечают за регуляцию настроения, когнитивные функции.

Во время депрессивной фазы их уровень значительно падает, что вызывает упадок настроения, снижение энергии, интереса к жизни. В периоды гипертимии, наоборот, концентрация этих химических посредников возрастает, провоцируя повышенную активность, эмоциональный подъем, ощущение внутреннего благополучия.

Оставшиеся 20% случаев связаны с внешними факторами, которые могут служить триггерами или усугублять заболевание:

• психологические травмы, стрессовые события, которые оказывают сильное давление на психику человека, способны запускать аффективные колебания;
• длительное воздействие стресса, когда организм и психика подвергаются постоянной нагрузке, вызывающей истощение ресурсов адаптации;
• последствия травм головы, мозга, включая сотрясения, повреждения нейронных структур, другие механические повреждения, которые могут нарушать нормальную работу нервной системы;
• перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, инсульты, которые вызывают органические изменения в мозге, влияя на эмоциональную регуляцию;
• злоупотребление психоактивными веществами, формирование зависимостей, что воздействует на химический баланс мозга, может ускорить развитие патологических циклов настроения.

Генетически обусловленные факторы проявляют себя в молодом возрасте. Заболевание дебютирует в 18–24 года, независимо от пола, что объясняется формированием, окончательной настройкой нейрохимических систем мозга. У взрослых людей на проявления циклотимии сильнее влияют уже приобретённые заболевания, травмы, возрастные изменения. У женщин первые депрессивные эпизоды часто возникают после 45–50 лет, что связано с гормональной перестройкой, возрастными изменениями физиологии.

На биохимическом уровне развитие циклотимии связано с нарушением обмена веществ в клетках мозга. Дисбаланс химических посредников в синаптических соединениях нейронов нарушает проведение электрических импульсов по мозговым тканям, что проявляется аномальными эмоциональными реакциями, изменениями поведения. Важную роль играют мозолистое тело, которое соединяет два полушария, обеспечивает их слаженную работу, влияя на когнитивные процессы, эмоциональную регуляцию.

Стадии болезни

Стадия клинических проявлений – период, когда у пациента отчетливо проявляются эмоциональные колебания, наблюдаются депрессивные, гипертимические эпизоды, заметны изменения поведения, снижается способность к социальной адаптации.

Стадия ремиссии – период относительного улучшения, когда ярко выраженные симптомы уменьшаются, но полностью не исчезают.

Такое разделение условно, так как даже в фазу ремиссии у большинства сохраняются признаки хронических соматических заболеваний. Это могут быть патологии сердца, почек, эндокринной системы, а также состояния, связанные с ослабленным иммунитетом. Адекватная психотерапия, медикаментозное лечение психических нарушений часто приводят к заметному улучшению состояния внутренних органов, что свидетельствует о тесной взаимосвязи психического, физического здоровья.

Даже в период ремиссии сохраняются остаточные явления, которые постепенно влияют на личность человека. Психиатры называют это «психотическим дефицитом» – наблюдается снижение интереса к активной жизни, эмоциональная нестабильность, склонность к плаксивости, а также замедленная двигательная активность.

В фазу условного клинического благополучия у разных пациентов преобладают разные психопатологические проявления:

• невротические симптомы – чувство слабости, необычные или полуфантастические ощущения в области внутренних органов (сенестопатии), онемение рук, ног;
• ипохондрические проявления – постоянная убежденность в наличии тяжёлого заболевания, самокритичность, склонность к самообвинению;
• дискинетические нарушения – замедленность движений, общая заторможенность мыслительных процессов, ощущение физического, психического торможения.

Даже при кажущемся улучшении состояния, эти признаки могут сохраняться и постепенно формировать особенности личности пациента, влияя на его эмоциональную сферу, поведение и реакции на внешние стимулы.

Как лечить циклотимию

Полностью вылечить циклотимию невозможно. Это связано с тем, что заболевание затрагивает сложные и тонко настроенные механизмы работы головного мозга, которые пока не поддаются полной коррекции или восстановлению. Однако современные методы психиатрии позволяют улучшить состояние пациента:

• минимизировать проявления болезни;
• сделать их менее заметными;
• снизить влияние на качество жизни.

Цель терапии не в полном устранении расстройства, а в достижении стабильного эмоционального фона, при котором пациент способен вести социально активную, продуктивную и безопасную жизнь.

Для коррекции эмоциональных нарушений психиатр назначает лекарственные препараты.

Нормотимики помогают стабилизировать настроение, удерживая его на среднем уровне, предотвращая резкие перепады между фазами депрессии и гипертимии. Они уменьшают эмоциональные колебания, снижают риск осложнений, связанных с экстремальными перепадами настроения.

Нейролептики улучшают метаболизм нервной ткани, поддерживают нормотимики, усиливают их эффект. Они помогают нейронам функционировать более эффективно, способствуя восстановлению баланса химических процессов в мозге.

Антидепрессанты – направлены на снятие подавленного настроения, снижение апатии, усталости, а также на профилактику суицидальных мыслей. Они помогают пациенту преодолевать периоды депрессивного состояния.

Психотерапевтическая работа – не менее важная часть лечения циклотимии. Психотерапевт помогает пациенту осознать и изменить поведенческие шаблоны, научиться контролировать собственные эмоции, адекватно реагировать на трудные или конфликтные ситуации.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит пациента спокойнее воспринимать стрессовые события, осознавать свои реакции и извлекать из них полезные уроки. Эта методика помогает снижать тревожность и раздражительность, формируя более рациональные и конструктивные способы реагирования на сложные ситуации.

Психоанализ направлен на работу с глубинными психоэмоциональными переживаниями, включая детские травмы и ранее пережитые психотравмы, которые могут влиять на текущее эмоциональное состояние. Методика позволяет выявить бессознательные причины эмоциональной нестабильности.

Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) формирует у пациента стремление к самосовершенствованию, развитию, учит осознанно подходить к трудностям, преодолевать внутренние конфликты, регулировать эмоции.

Гештальт-терапия помогает управлять эмоциями, снижать чувство вины, тревожность, повышать уровень самосознания, внутренней гармонии.

Нейролингвистическое программирование (НЛП) применяется для формирования позитивных моделей поведения, внушения навыков самоконтроля, обучения конструктивным стратегиям взаимодействия с окружающими.

Арт-терапия использует художественные, музыкальные и творческие методы для снятия излишней тревожности и раздражительности, способствуя гармонизации внутреннего состояния и эмоциональной разгрузке.

Психообразование заключается в объяснении пациенту основных понятий психологии и психиатрии, что облегчает понимание своего состояния, повышает мотивацию к лечению и способствует более эффективной психотерапевтической работе.

Чаще всего лечение циклотимии проводится амбулаторно, что позволяет пациенту сохранять привычный образ жизни, минимально менять повседневную рутину. Регулярные визиты в клинику необходимы для плановых осмотров, коррекции терапии, участия в сеансах психотерапии. Госпитализация требуется в случаях тяжелого, упорного течения болезни, если терапия не дает результатов.