Лечение дисморфофобии

Сегодня внешность стала важной частью самоощущения, и для многих недовольство собой выходит далеко за рамки обычной критичности. Постоянные тревожные мысли о «дефектах» внешности, избегание общения, страх фотографий и зеркал – всё это может быть проявлениями дисморфофобии. Это состояние снижает качество жизни, усиливается без профессиональной помощи. В клинике «Домашний доктор» терапия дисморфофобии строится на деликатном, комплексном и безопасном подходе. Наши специалисты помогают снизить тревожность и навязчивые мысли, восстановить самооценку, социальную активность, ощущение уверенности. Мы создаём комфортные условия для терапии, чтобы путь к выздоровлению был бережным и эффективным для каждого.

Дисморфофобия – что это такое

Это психическое расстройство, при котором человек испытывает навязчивую и болезненную озабоченность своей внешностью. У него формируется стойкая уверенность в определённых физических недостатках, которые не соответствуют реальности, являются воображаемыми или значительно преувеличенными. Даже незначительные особенности внешности воспринимаются как грубые изъяны, вызывающие сильное эмоциональное напряжение, тревогу, стыд, отвращение к себе.

Для этого состояния характерно постоянное желание изменить свою внешность – с помощью косметических процедур, физических упражнений, пластических операций или маскирующих методов. Человек может часами рассматривать себя в зеркале либо, напротив, избегать зеркальных поверхностей. Дисморфофобия относится к расстройствам восприятия, так как затрагивает искажённое восприятие собственного тела, лица.

Обычно синдром дисморфофобии выступает не как отдельное самостоятельное заболевание, а как проявление или симптом более сложных психических нарушений. Однако в ряде европейских стран это состояние выделено в отдельную клиническую форму – телесное дисморфическое расстройство. При таком диагнозе основные особенности:

• хроническая неудовлетворённость своей внешностью;
• болезненная фиксация на мнимых или незначительных телесных «дефектах»;
• навязчивое стремление изменить себя.

Эти мысли и переживания существенно ухудшают качество жизни, нарушают социальную адаптацию, приводят к изоляции.

Причины заболевания

Развитие этого расстройства связано с одновременным воздействием нескольких факторов, которые усиливают действие друг друга, формируют устойчивое искажённое восприятие себя.

Наследственность. Склонность к таким нарушениям может передаваться генетически. Риск развития дисморфофобии выше у людей, в чьих семьях встречались психические заболевания, тревожные, депрессивные расстройства, а также выраженные нарушения поведения, эмоциональной регуляции.

Биологические причины. Нарушения в работе нейромедиаторных систем мозга, в том числе дисбаланс серотонина, дофамина, норадреналина, играют важную роль в формировании расстройства. Имеют значение сбои в работе системы подкрепления, неправильная работа нейронных сетей, отвечающих за восприятие своего тела, обработку визуальной информации, формирование образа «я».

Болезни. Дисморфофобия часто развивается на фоне органических поражений головного мозга, включая разные формы энцефалопатии. Она может сопровождать депрессивные нарушения, шизофрению, расстройства шизофренического спектра, неврозы, тревожные расстройства, а также разные виды расстройств личности (психопатии). Хронические психические заболевания повышают вероятность возникновения, закрепления патологической зацикленности на внешности.

Психологические факторы. Существенную роль играет травмирующий жизненный опыт. Это может быть регулярная критика, насмешки, оскорбления, унижения со стороны сверстников, особенно в подростковом возрасте. Воспитание в условиях гиперопеки, постоянного контроля, чрезмерной фиксации семьи на внешнем виде также способствует формированию искажённой самооценки. Дополнительные факторы:

• дефицит безусловной любви;
• нехватка эмоциональной поддержки;
• хроническая неуверенность в себе;
• устойчиво заниженная самооценка.

Социальные факторы. На формирование расстройства сильно влияет давление со стороны общества, средств массовой информации, которые навязывают практически недостижимые стандарты красоты, идеала внешности. Ощущение одиночества, социальная изоляция, непринятие в коллективе, отсутствие поддержки со стороны значимых людей усиливают чувство неполноценности, закрепляют болезненную фиксацию на мнимых недостатках внешности.

Симптомы

Первые признаки дисморфофобии дают о себе знать в подростковом возрасте, когда организм проходит интенсивные гормональные и физиологические изменения. В этот период повышается чувствительность к внешности, формируется болезненная фиксация на особенностях тела, лица. Постепенно возникает устойчивая ложная убеждённость в наличии одного или нескольких выраженных «дефектов», которых либо нет, либо это нормальные индивидуальные особенности.

Человек может подолгу стоять перед зеркалом, тщательно изучая своё отражение, ищет «асимметрию», неровности, воображаемые изъяны. Эти действия часто приобретают ритуальный характер. Параллельно предпринимаются постоянные попытки скрыть предполагаемые недостатки любой ценой:

• макияжем;
• одеждой;
• аксессуарами;
• причёской;
• осанкой;
• особенностями поведения.

Часто отмечается выраженное избегание фотографирования и видеосъёмки, так как свое изображение вызывает сильную тревогу, раздражение или отвращение.

Уход за внешностью занимает непропорционально много времени и энергии. Используются косметические средства, процедуры, массажи, растирания. Пациенты регулярно ощупывают участки тела, которые считают проблемными, проверяют их симметрию, размер, форму. Характерно постоянное изучение информации: чтение статей, форумов, медицинских сайтов, отзывов, рекомендаций. Большой объём усилий уходит на попытки самостоятельного «исправления» мнимого дефекта с помощью физических упражнений, интенсивных тренировок, строгих ограничительных диет, техник самомассажа.

Лечение дисморфофобии предполагает комплексный, многоуровневый подход. Проводится полная диагностика состояния нервной системы и психики, включая клиническое интервьюирование, тестирование, оценку когнитивных функций. Внимание уделяется выявлению механизмов искажённого восприятия образа тела, а также сопутствующих психических нарушений.

Осложнения

Наиболее частыми и опасными осложнениями дисморфофобии являются нарушения пищевого поведения. На фоне патологической неудовлетворённости своим телом часто развиваются анорексия и булимия, сопровождающиеся разрушительными изменениями в физическом, психическом состоянии. Стремление «исправить» внешность может выходить из-под контроля, приводить к злоупотреблению пластическими операциями, частым, необоснованным обращениям к косметологическим вмешательствам, а также неконтролируемому использованию агрессивных косметических средств.

При отсутствии адекватной медицинской помощи расстройство имеет тенденцию к прогрессированию. Со временем у пациентов могут появляться навязчивые размышления о собственной никчёмности, безнадёжности, бесперспективности жизни. В тяжёлых случаях возникают суицидальные мысли, реальный риск попыток самоубийства.

Формы заболевания

С клинической точки зрения дисморфофобия может протекать в нескольких вариантах, отличающихся глубиной нарушений восприятия, степенью критического отношения к своему состоянию, выраженностью поведенческих изменений. Эти формы отражают спектр расстройства – от относительно лёгких, частично контролируемых состояний до тяжёлых психопатологических форм с полным утратой критики, выраженной социальной дезадаптацией.

Навязчивость

Одна из наиболее распространённых форм характеризуется преобладанием навязчивых мыслей – обсессий. Человека постоянно сопровождают мучительные сомнения относительно собственной внешности, которые не поддаются сознательному контролю. Эти мысли могут заполнять практически всё сознание, мешать концентрации внимания, нормальной повседневной деятельности.

В этой форме часто сохраняется частичное критическое отношение к своему состоянию: человек может понимать чрезмерность переживаний, но неспособен от них избавиться. Наблюдается сочетание со сниженным настроением, тревожностью и другими навязчивыми страхами.

Сверхценная дисморфофобия

При этой форме переживания, связанные с внешностью, становятся доминирующей темой жизни. Они занимают всё свободное время и полностью концентрируют внимание человека на себе. Интерес вызывают источники информации, связанные с «дефектом», способами его устранения.

Постепенно формируются идеи отношения – стойкое убеждение в том, что окружающие настроены негативно, осуждают и оценивают только из-за физического «несовершенства». Любой взгляд, жест или реплика интерпретируются как подтверждение неполноценности.

Бредовая дисморфофобия

Эта форма относится к самым тяжёлым вариантам течения заболевания. Она проявляется формированием стойких бредовых убеждений, которые полностью не поддаются логическим доводам, разубеждению. Поведение человека становится резко изменённым, социально заметным. Он начинает избегать контактов, стремится к уединению, ограничивает или полностью разрывает социальные связи.

Для сокрытия мнимых дефектов используются:

• элементы одежды;
• очки;
• маски;
• головные уборы;
• перчатки;
• другие способы маскировки.

Со временем нарушается способность к обучению и рабочей деятельности: подростки отказываются посещать школу или ВУЗ, взрослые уходят с работы, особенно если она предполагает взаимодействие с людьми.

У подростков

В подростковом возрасте элементы дисморфофобии встречаются особенно часто из-за бурных гормональных перестроек, активного роста, изменения пропорций тела. Повышенное внимание к собственной внешности в этот период является физиологически и психологически обусловленным.

Обычно такие проявления временные, самостоятельно исчезают по мере стабилизации личности. Однако при одновременном воздействии нескольких неблагоприятных факторов – генетической предрасположенности, психологических травм, социальной изоляции и критики – может сформироваться полноценное патологическое расстройство.

Как избавиться от дисморфофобии

Результативность терапии зависит от точности и глубины первичной диагностики. Чем раньше специалист сможет определить причины и пусковые механизмы заболевания, тем выше вероятность полного или частичного восстановления. Врач анализирует не только внешние проявления расстройства, но и внутренние психоэмоциональные процессы, особенности нервной системы, сопутствующие состояния, образ жизни пациента. Важным фактором успешного лечения остаётся своевременное обращение за помощью – на ранних стадиях заболевание лучше поддаётся коррекции, не успевает сформировать устойчивые патологические установки.

Если расстройство развивается несколько лет, оно постепенно закрепляется, приобретает хронический характер. Это приводит к усложнению течения болезни, усилению симптоматики, необходимости более длительного, поэтапного и интенсивного лечения. Процесс терапии осуществляется врачом-психиатром, который формирует план медицинской помощи с учётом степени тяжести состояния, возраста пациента, сопутствующих нарушений.

В лечении дисморфофобии используются разные взаимодополняющие методы.

1. Психотерапия помогает скорректировать искажённые убеждения, снизить уровень тревоги, вернуть более адекватное восприятие тела.
2. Медикаментозное лечение применяется для стабилизации эмоционального фона, уменьшения навязчивых мыслей, сопутствующих расстройств.
3. Физиотерапевтические методики нормализуют работу нервной системы.
4. БОС-терапия (биологическая обратная связь) позволяет пациенту научиться управлять своими психофизиологическими реакциями.
5. Диетотерапия направлена на поддержание общего состояния, восполнение дефицитов, стабилизацию обменных процессов.

При лёгких и умеренных формах расстройства лечение может проводиться дома под регулярным контролем специалиста. В тяжёлых случаях первый этап терапии проходит в условиях круглосуточного стационара, где есть возможность постоянного наблюдения, проведения расширенных обследований, интенсивного комплексного лечения. Это повышает безопасность пациента и эффективность восстановительного процесса.

Клиника «Домашний доктор оказывает круглосуточную помощь пациентам с расстройствами восприятия собственного тела, обеспечивает непрерывную доступность медицинской поддержки. Пациенты могут получить очные консультации психиатра и других профильных специалистов, а также воспользоваться услугой выезда врача на дом.