Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство - это психическое заболевание, характеризующееся появлением навязчивых мыслей (обсессий) и повторяющихся действий (компульсий). Лечение обсессивно-компульсивного расстройства требуется почти 3 % населения нашей страны. У женщин данное расстройство встречается чаще, чем у мужчин. Рассмотрим симптомы и лечение заболевания, особенности реабилитационного периода.

Обсессивно-компульсивное расстройство – что это такое в психиатрии

Впервые в психиатрии расстройство было изучено Жан-Этьеном Домиником Эскиролем в 1827 году. Изначально оно было определено как “болезнь сомнений”, поскольку больные находятся большую часть времени под влиянием навязчивых идей. Первые симптомы ОКР начинают проявляться в подростковом возрасте. Психическое расстройство может развиваться на фоне других заболевания: шизофрении, булимии, синдроме Туретта.

В международной классификации болезней ОКР выделено в отдельную рубрику F42 и включено в общий список невротических расстройств (F40-F48).

Причины возникновения расстройства

Выделяют комплекс факторов, которые чаще всего провоцируют развитие обсессивно-компульсивного расстройства. Это могут быть как медицинские, так и социальные причины. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение нейромедиаторов головного мозга – серотонина, дофамина;
• сбои в деятельности рецепторов головного мозга и передаче нервных импульсов;
• перенесенные травмы головного мозга, нарушение кровообращения;
• психические заболевания - депрессия, шизофрения, биполярное расстройство;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• неблагоприятные условия проживания - стрессы, тяжелые нагрузки;
• перенесенные психологические травмы - смерть близких людей, развод, у подростков тотальный контроль и жестокое обращение родителей, буллинг со стороны сверстников.

Провоцирующими факторами обострения ОКР являются послеродовой период и менопауза, когда происходит гормональная перестройка организма.

Симптомы

Наиболее характерный признак ОКР - это появление навязчивых мыслей, которые возникают против воли человека, не поддаются контролю с его стороны и сильно истощают как физически, так и морально. Больной может быть одержим религиозной или просветительской идеей, страдать от мыслей, связанных с необходимостью перестановки мебели или уборки в доме, покупки различных ненужных вещей. Больные ОКР нередко страдают навязчивым стремлением к накопительству (синдром Плюшкина).

Второе характерное проявление ОКР - это патологическое стремление повторять одни и те же действия, когда в этом нет необходимости. Больной может многократно мыть руки, вытирать одни и же поверхности, много раз проверять правильность написанных сообщений, закрывать дверь на ключ.

Большинство людей, страдающих обсессиями и компульсиями, осознают бессмысленность своих действий, что еще больше ухудшает их состояние. В ходе выполнения ритуала уборки или перестановки мебели больные могут испытывать тревогу и психологический дискомфорт. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как отвращение. После завершения ритуала остается чувство неудовлетворенности и не до конца выполненной работы.

Навязчивые идеи часто формируют у больных чувство страха и фобии. Они избегают людных мест, опасаясь заразиться различными инфекционными заболеваниям, не посещают кафе и рестораны из-за страха отравления, не выходят на улицу, чтобы не быть ограбленными. Отдельное проявление ОКР - это повышенный страх замкнутых пространств.

Особенности поведения больных с этим видом расстройства значительно ухудшают качество их жизни, препятствуют нормальному общению с окружающими людьми, делают невозможным построение карьеры и семьи.

Типы ОКР

Согласно классификации МКБ, выделяют следующие виды обсессивно-компульсивного расстройства:

• расстройство, для которого характерны преимущественно навязчивые идеи;
• ОКР с преобладанием компульсивных ритуалов;
• смешанный тип ОКР;
• расстройство с типичными поведенческими нарушениями.

Заболевание развивается постепенно, острое начало возможно после перенесенной травмы головного мозга или вследствие тяжелой инфекции. Отсутствие лечения приводит к непрерывному течению расстройства с периодическими обострениями и улучшением состояния. При тяжелой форме у больного развивается склонность к суициду.

Группа риска

К обсессивно-компульсивному расстройству склонны лица с определенными личностными характеристиками. Это перфекционизм, утрированное чувство ответственности за предстоящие события и чрезмерно острое восприятие неудач.

В группу риска входят люди, которые уже страдают другими психическими расстройствами, а также лица, злоупотребляющие алкоголем и приемом психотропных веществ. У подростков, проживающих в неблагоприятной домашней обстановке, испытывающих проблемы с общением со сверстниками, также высок риск развития данного вида расстройства.

Диагностика

Диагноз ОКР ставят на основе комплексного обследования больного. Психиатр проводит беседу с пациентом, в ходе которой определяет характер навязчивых состояний и повторяющихся ритуалов. Для уточнения диагноза больному дают выполнить специальные тесты и опросники. Обращают внимание на состояние кожных покровов, а именно на наличие следов аутоагрессии.

Пациентам, страдающим ОКР, назначают электроэнцефалографию, электрокардиографическое исследование (ЭКГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Проведение лабораторных и инструментальных исследований необходимо для исключения других психических расстройств с подобной симптоматикой.

Методы лечения

Способы лечения ОКР - это назначение медикаментозной терапии, проведение психотерапевтических тренингов, соблюдение диеты, коррекция режима дня и образа жизни.

Медикаментозная терапия включает назначение антидепрессантов, противосудорожных средств для снятия тревожности, обезболивающих препаратов, нормотимиков для стабилизации психоэмоционального фона. При тяжелой форме расстройства назначают нейролептики.

Психотерапия - это наиболее эффективный метод лечения. С пациентом проводятся специальные тренинги с целью изменения его отношения к окружающему миру. В процессе лечения используют когнитивно-поведенческую терапию, экспозиционную терапию. Психотерапия является главным методом лечения у больных с легким и умеренным проявлением тяжести симптомов болезни. В тяжелых случаях пациенту показана госпитализация в психиатрическую клинику.

Какие услуги психиатр может оказать на дому

При появлении симптомов расстройства нельзя заниматься самолечением, это может быть опасно для здоровья и даже жизни. Человек, страдающий обсессивно-компульсивным расстройством, нуждается в помощи психотерапевта. При легкой форме заболевания для оценки состояния и назначения рекомендаций по коррекции поведения возможен вызов врача на дом.

Лечение в стационаре

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в психиатрической клинике показано при ярко выраженных обсессиях и фобиях. Госпитализация в стационарное отделение необходима при появлении склонности к агрессии и аутоагрессии, наличии суицидальных мыслей. Такие пациенты нуждаются не только в назначении лекарственных препаратов, но и в круглосуточном медицинском наблюдении, что невозможно сделать в домашних условиях.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту назначают глубокую стимуляцию мозга. Метод предусматривает имплантацию в определенные зоны головного мозга электродов, оказывающих стимулирующее действие. Методику используют, если другие способы лечения не дали положительного результата.

Реабилитация

При легкой и умеренной тяжести симптомов расстройства, прогноз лечения благоприятен, но пациенту потребуется определенное время на реабилитацию и социальную адаптацию.

На этапе реабилитации большое значение имеют:

• улучшение качества жизни - больной нуждается в полноценном питании, сбалансированном чередовании труда и отдыха, разнообразном досуге;
• благоприятная психоэмоциональная атмосфера - исключение стрессовых ситуаций, выполнение медитативных упражнений, умеренные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
• поддержка со стороны родственников и друзей.

В течение реабилитационного периода пациента обеспечивают психологическим сопровождением, когда он может обратиться за помощью к своему врачу.

Почему лечение ОКР стоит доверить клинике Домашний доктор

В клинике "Домашний доктор" в ЦАО Москвы лечение ОКР проводится опытными психиатрами высокой квалификации. Мы используем комплексный подход к организации лечения, сочетаем медикаментозную терапию и психотерапевтические практики.

Лечение ОКР проводится анонимно. Мы обеспечиваем комфортные условия пребывания в стационарном отделении при доступной стоимости процедур. Состояние тяжелобольных контролируется круглосуточно.

Пациенты с легкой формой расстройства могут вызвать врача на дом. Клиника располагает собственным автопарком.

Цена на лечение обсессивно-компульсивного расстройства определяется индивидуально в зависимости от вида терапии и состояния пациента. Для записи на консультацию психотерапевта в нашей клинике звоните нам по телефонам, указанным на сайте или обращайтесь в обратную связь.